頚椎椎間板ヘルニア
頚椎椎間板ヘルニアとは
椎体の椎間板軟骨が脊柱管内に飛び出す病態です。
30～50歳代に多く、しばしば誘因なく発症します。
悪い姿勢での仕事やスポーツなどが誘因になることもあります。
症状
神経の障害の場合、以下の症状が出ることがあります
- 安静時の痛み
- 上肢の脱力
脊髄の障害の場合、以下の症状が出ることがあります
- 足のもつれ、歩行障害
- 箸が使いにくくなる
- ボタンがかけづらくなる
- 書字困難 などの日常生活動作に支障が出る
検査
- レントゲン
- ＭＲＩ
治療
- 頸椎カラーキーパー固定
- 投薬
- 手術（頚髄の障害の場合）
頚椎症性神経根症
頚椎症性神経根症とは
脊髄から分かれた神経の根本（神経根）が圧迫・刺激され発症します。
加齢変化による頸椎の変形進行（椎間板膨隆・骨のとげ形成）が原因とされています。
頚をそらせてのモニターを見ている動作が原因となることもあります。
中年～高齢に発症します。
症状
- 首後方の痛み
- 肩～手指の痛みや痺れ
- 上肢の筋力低下や感覚の障害
痛みは軽度～耐えられないような症状まで様々です。
首を後ろへそると疼痛が著しくなる為、上を見る・うがいなどの動作が不自由になります。
検査
- レントゲン
- ＭＲＩ
治療
- 頸椎カラーキーパー固定
- 投薬
腰椎椎間板ヘルニア
腰椎椎間板ヘルニアとは
椎間板が突出し神経を圧迫する病態です。
稀に成長期に発症することもあります。
疼痛により動作困難になることがあります。
悪い姿勢で作業や喫煙がヘルニアの原因になることもあります。
症状
- 腰や臀部（お尻）から下肢にかけての痛みやしびれ（症例により足に力が入りにくくなります）
- 排尿障害を伴う症例も報告されています
検査
- レントゲン
- MRI
治療
- 運動器リハビリテーション
- 投薬
- コルセット
- 神経ブロック注射
- 手術
腰部脊柱管狭窄症
腰部脊柱管狭窄症とは
脊柱管と言う神経が通るトンネルが狭くなる病態です。
休憩を挟んで歩く間欠性跛行が特徴です。
症状
- 間欠跛行（長い距離を続けて歩くことができない障害）
- 安静時には症状がない
- 歩くと下肢にしびれや痛みが出現するが、前傾姿勢や座ると症状が軽減する
- 膀胱直腸障害（頻尿・排尿障害）が出現することがあります
検査
- レントゲン
- MRI
治療
- 運動器リハビリテーション
- 投薬
- 神経根ブロック注射
- コルセット
- 手術
肩関節周囲炎（四十肩・五十肩）
肩関節周囲炎とは
一般的には四十肩・五十肩と呼ばれます。
肩関節周辺組織の炎症による痛みです。
中年以降の50歳代に多くみられます。
症状
腕を動かした時に肩に突然鋭い痛みを感じます
可動域制限を伴い、衣服の着脱や腕を挙上できなくなります
夜間痛により睡眠障害を伴うことがあります
検査
- レントゲン
- 理学所見
治療
- 運動器リハビリテーション
- 内服（消炎鎮痛剤）、湿布
- 注射（ステロイド、ヒアルロン酸）
- 関節鏡手術（疼痛が長期に改善しない場合）
