野球肩
野球肩とは
肩を大きく振る繰返し動作で肩関節や周囲の腱・筋肉・骨が損傷するスポーツ障害です。
過度な投球、柔軟性不足、肩関節周囲の筋力不足、不適切なフォームなど様々な原因があります。
痛みの出現のパターンにより損傷部位が異なる為、病名が細分化されます。
症状
●インピンジメント症候群
靭帯などが挟まれて炎症による痛みが肩関節周囲に出現します。
挙上時に70度から120度くらいで疼痛やひっかかりを感じ、挙上困難になります。
野球のほかにテニスなどのラケット競技でもみられます。
●リトルリーグショルダー（上腕骨骨端線離開）
過度の投球動作を繰り返すことによって成長線が傷つき疼痛が肩関節周囲に出現します。
投球時、投球後、肩を捻る動作で疼痛を感じます。
ラケットを使う競技や転倒などの外傷によっても起こることがあります。
●ルーズショルダー（動揺肩、動揺性肩関節症）
肩関節が緩く、一般的な可動範囲以上に関節が動き靭帯などが傷つき肩関節周囲の疼痛が出現します。
肩を使う運動をした時の疼痛、投球時には肩が抜けるように感じることがあります。
バレーボールのサーブやスパイク、やり投げなどでも発症することがあります。
●肩上神経損傷（けんじょうしんけいそんしょう）
投球動作のフォロースルー時に抹消神経が引っ張られる・圧迫されることにより発症します。
肩の後ろの放散痛と肩全体の疲労感の症状があります。
検査
- レントゲン
- MRI
- 超音波
治療
- 保存療法の場合
・リハビリテーション（物理療法、理学療法）
・ヒアルロン酸注射
・ステロイド注射（強い痛みがあるとき） - 保存療法で改善がない場合は手術（主にインピンジメント症候群で肩峰下切除術）
肩関節唇損傷
肩関節唇損傷とは
関節内の軟骨がはがれる病気です。
野球での投球、バレーボールでのスパイク、テニスでのサーブやスマッシュといった、手を頭上へ上げるオーバーヘッド動作を繰り返すことで発症することが多いです。
症状
- 手を挙げた時の痛み
- 引っかかり感
- 夜間痛や動作時痛
- 肩の不安定感、肩が抜ける感じ
- 可動域制限
- 筋力低下
検査
- レントゲン
- MRI
治療
- レントゲン
- ＭＲＩ
野球肘（上腕骨内側上顆骨端線離開、離断性骨軟骨炎、肘頭骨端線閉鎖不全）
野球肘とは
成長期にボールの投げすぎによる起きる肘の障害になります。
主に、投球時や投球後に肘が痛くなり、肘を伸ばしたり曲げたりがしにくくなったり、急に動かせなくなることもあります。
原因は、繰り返しボールを投げることによる肘への負荷がかかってしまうことにあります。
原因は他にもあり、筋力や柔軟性が悪かったり、投球フォームが悪いなどもあります。
肘内側型、肘外側型、肘後方型に分類されます。
症状
●肘内側型（上腕骨内側上顆骨端線離開）
内側の靭帯や腱、成長軟骨が引っ張られることによる障害が起こります。
●肘外側型（離断性骨軟骨炎）
外側の骨同士がぶつかって損傷を起こしている骨や軟骨が剥がれたりします。
●肘後方型（肘頭骨端線閉鎖不全）
骨や軟骨が痛むことがあり、後ろ側の障害については、プレー中に人と接触することによるものもあります。
検査
- レントゲン検査
- MRI検査
治療
治療は、投球の中止がもっとも重要です。
痛みを我慢して、投げ続けることで靭帯や軟骨の損傷が著しくなり、場合によっては手術を必要とすることもあります。
野球肘の場合、だいたい保存療法で改善していきます。
症状に応じて、数週間から2ヶ月くらいの投球を禁止し、リハビリを段階を経て行っています。
スポーツ復帰は、主治医と相談しながら決めることになります。
- 装具での固定
- リハビリテーション
- 靭帯や軟骨の損傷が激しい場合は手術
ヘバーデン結節
ヘバーデン結節とは
指の第1関節（DIP関節）が腫れたり変形し曲がってしまう疾患で水ぶくれができることがあります。
40代以降の女性に多く見られる症状で、指先をよく使う方に発症しやすいと言われています。
男性も発症しますが、60歳以降の発症が多く女性の方が痛みを強く感じる傾向があるようです。
女性ホルモンの低下と手指不調の関連
40代以降の女性に多い手指の不調は【使いすぎ】や【年齢のせい】が原因と見過ごされていました。
女性ホルモンのエストロゲンは関節の動きを維持し腱を保護する働きがあることが分かってきました。
更年期にエストロゲンの分泌が減少すると関節や腱に炎症が起きやすくなると考えられます。
エストロゲンは40代以降に急激に減少します。
エクオールの期待
エクオールはエストロゲンと構造が非常に似ている為、減少するエストロゲンを補う効果があります。
エクオール10mgを毎日摂取したところ、3ヵ月後に約6割の方で 機能評価改善 及び 疼痛軽減 を認めました。
症状
初期症状は起床時の手指の違和感やこわばりなどが挙げられます。
症状が進行すると疼痛が強くなり指を曲げる動きが制限され強く握ることができなくなります。
第1関節の近くに水ぶくれができることがあります。
これをミューカスシスト（粘液嚢腫）と呼びます。
検査
- レントゲン
治療
- テーピング
- レーザー療法
- 手術
自由診療
- エクオールを含む健康維持食品（サプリメント）がございます
変形性股関節症
変形性股関節症とは
股関節の軟骨や骨がすり減ることで変形が起きる病態です。
年月とともに関節に加齢的変化が出現します。
乳児期の発育性股関節脱臼や臼蓋形成不全があると2次的に発症することがあります。
症状
動作初期に股関節痛が出現し可動域が低下します。
靴下の着脱、正座が難しくなったり、階段やバスの乗り降りなどで手摺りが必要になってきます。
症状が進行すると常に痛みがあり夜間痛を伴います。
検査
- レントゲン
- MRI
治療
- 運動器リハビリテーション
- 投薬（痛み止めなど）
- 手術（骨切り術・人工関節置換術）
変形の進行状態により治療法が異なります
生活指導・薬物療法・リハビリテーションを中心に治療を行います
必ずしも手術というわけではありません（手術適応症例は紹介する場合があります）
